Zorg voor het microbioom van je huid!

De meesten van ons hebben vreemde antibioticum in ons leven gehad. Meer recentelijk is je arts misschien zelfs begonnen met het voorschrijven van iets, dat flora wordt genoemd - een tablet, die de apotheker je zal adviseren om elke dag in te nemen terwijl je antibiotica gebruikt. En waarom is dat? De meesten van ons weten, dat antibiotica niet alleen de slechte bacteriën in ons lichaam aanvallen en doden, degenen die alle problemen veroorzaken, maar ze doden ook de goede bacteriën. En dit is om verschillende redenen een probleem, waar we hier niet op in zullen gaan. Het volstaat om te zeggen, dat het terugplaatsen van de goede bacteriën van vitaal belang is voor je darmgezondheid (meer specifiek de gezondheid van het darmmicrobioom) en de spijsvertering.

De rol van het darmmicrobioom bij het behoud van onze algehele gezondheid is uitgebreid bestudeerd. De kennis van het microbioom op de huid is echter iets minder volledig ontwikkelt. Wat er aan de huid is ontdekt, is dat ziekten niet door bacteriën of virussen worden veroorzaakt, maar door wat onjuiste eiwitvouwing wordt genoemd. Elk proces in de cel is afhankelijk van eiwitten, omdat ze deelnemen aan vrijwel elk proces in die cel. Als deze processen of functies verstoord zijn, kunnen de resultaten ernstig zijn. Peter Karran (voormalig hoofdwetenschapper bij het Francis Crick Institute in het Verenigd Koninkrijk, wiens werk gericht is op huidkanker) zegt dat mutaties zich in de loop van de tijd ophopen en de onvermijdelijk toenemende last van geoxideerde eiwitten, die bijdragen aan de functionele achteruitgang bij veroudering, voeden. Karran gelooft, dat de sleutel tot het ontsluiten van behandelingen om een gezond leven te verlengen, kan komen van mechanismen, die bescherming bieden tegen eiwitbeschadiging.

De huid is het grootste orgaan van het lichaam en dient als barrière voor onze externe omgeving. Het huidoppervlak is rijk aan microben - een vierkante centimeter huid kan tot een miljard micro-organismen bevatten. Dit is het microbioom van je huid - een gemeenschap van bacteriën, schimmels, mijten en virussen, die bescherming bieden tegen ziekten, zolang ze in balans blijven. Bacteriën domineren dit 'huidlandschap' en worden op de bovenste lagen van de huid aangetroffen, helemaal door de huidlaag. Deze populaties kunnen aanzienlijk verschillen per persoon, afhankelijk van verschillende factoren - temperatuur, vocht, pH, talggehalte, blootstelling aan UV-licht enzovoort. Het huidmicrobioom kan worden ingedeeld naar huidtype: talgachtig, vochtig of droog. De droge gebieden (onderarm, palm of billen) hebben meer proteobacteriën, vochtige gebieden (neus, tenen, oksels, enz.) worden gedomineerd door firmicutes en talggebieden (voorhoofd, rug) worden gedomineerd door actinobacteriën. Deze talgzones zijn over het algemeen minder divers dan de droge of vochtige omgevingen. Variaties tussen individuen komen ook voor, deze zijn gebaseerd op gastfactoren (geslacht, leeftijd, etniciteit), omgevingsfactoren (vochtigheid, UV-blootstelling of temperatuur) en gedragsfactoren (zoals cosmetica en zeepgebruik). Al deze invloeden vormen het microbioom van een persoon, dat op zijn beurt invloed heeft op de gezondheid en het uiterlijk van hun huid.

Bron: Human Microbiome Project
Bron: Human Microbiome Project

Waarom variëren deze populaties zo sterk op één menselijk lichaam? De droge zones op je huid zijn het gemakkelijkst te koloniseren en hebben dus de rijkste diversiteit aan micro-organismen. De meer talgachtige gebieden, zoals het gezicht bijvoorbeeld, worden gedomineerd door P. Acnes en hebben een veel lagere diversiteit aan microben. Dit komt simpelweg, omdat de talgklieractiviteit de huid in deze gebieden een meer vijandige plaats maakt voor andere microben. Ik weet dat je nu misschien denkt, dat je lichaam overspoeld wordt door indringers, maar dit is niet het geval. Het geruststellende nieuws is, dat je huid over het algemeen een ongeschikte omgeving is voor een groot aantal micro-organismen, onder andere door de zuurgraad van de natuurlijke barrière van de huid. Dit betekent, dat een normale, gezonde huid - met gezonde microbiota - een beperkt aantal bacteriesoorten heeft, die er met plezier op kunnen leven.

Binnen de micro-organismen, die op onze huid een gelukkig thuis maken, zijn er een aantal verschillende soorten aanwezig. De eerste soort zijn de zogenaamde commensale microben, wat betekent, dat ze naast elkaar bestaan zonder ons te schaden. Anderen hebben een meer onderling afhankelijke relatie met ons (we hebben allemaal baat bij de ander). Interessant genoeg kunnen sommige niet-pathogene micro-organismen ons schaden via de metabolieten, die ze produceren (wat mogelijk tot gezondheidsproblemen kan leiden, afhankelijk van hoe ons lichaam hierop reageert). Weer andere microben voeren taken uit, die we op dit moment niet volledig begrijpen. De microben, die naar verwachting worden gevonden en die onder normale omstandigheden geen ziekte veroorzaken, worden soms normale flora of normale microbiota genoemd.

Het microbioom en de huid

Onderzoek door het Human Microbiome Project heeft aangetoond, dat de microbiële balans op je huid een belangrijk effect heeft op de veroudering en de gezondheid van de huid, het verouderingsproces vertraagt en tegelijkertijd de huidfuncties in evenwicht brengt en beschermt. Een stabiel microbioom is essentieel voor het behoud van een gezonde huid. Een hogere mate van diversiteit in het microbioom van de huid is een indicatie van een goede algehele gezondheid. Mensen in stedelijke, westerse culturen hebben minder diverse microbiomen dan mensen in meer afgelegen of landelijke omgevingen. Het overmatig gebruik van antibiotica in de moderne tijd resulteert in een hogere incidentie van huidallergieën en huidaandoeningen, omdat de diversiteit en balans in het gedrang komen.

Op het Microbiome Symposium van vorig jaar (5 juni 2018) verklaarde Magali Moreau, Ph.D., associate principal scientist for open innovation bij L'Oréal, dat (in feite) het microbioom niet alleen een huidbewoner is, het is er actief bij betrokken. Wanneer het microbioom extreem onevenwichtig is, krijg je aandoeningen, zoals roos, acne en atopische dermatitis. Denis Wahler, Ph.D., global manager for technology partnerships bij Givaudan Active Beauty, vroeg zich af of consumenten klaar waren voor dit soort technologie. "Zestig procent van de consumenten is overtuigd van de positieve effecten van probiotica op de gezondheid. En 41% van de millennials in de Verenigde Staten gebruikt probiotica; 45% van hen is geïnteresseerd in probiotica voor gezichtshuidverzorging." Het antwoord lijkt te zijn: ja. Nadat hij dit had vastgesteld, presenteerde Wahler meettechnieken om het "stratum microbium" te beoordelen zoals hij noemt, en hoe een nieuwe techniek, die bekend staat als nanopore sequencing een totaal perspectief zou kunnen bieden. Hij was van mening, dat de focus hier grotendeels zou liggen op drie hoofdgebieden: “om het microbioom in evenwicht te brengen en te versterken door middel van probiotische strategieën; om het microbioom te beschermen voor een fundamentele gezondheid van de huid; en om het microbioom te activeren voor verschillende huideffecten. "

Aurėlie Guyoux (directeur R&D bij NAOS) is van mening, dat we onze huid overbelasten. De cosmetica-industrie gebruikt samen meer dan 30.000 ingrediënten in haar producten. Veel van deze ingrediënten werken als conserveermiddelen, d.w.z. ze doden bacteriën en andere micro-organismen om de cosmetische producten te conserveren. Ze doden daarom mogelijk ook de normale bacteriën, die deel uitmaken van het bioom van de huid. Ze is ook van mening dat je je huidproducten moet afstemmen op wat je huid nodig heeft en wat het verdraagt. Bovendien moet iedereen, nu de huidgevoeligheid toeneemt, ernaar streven om hun interactie met huid-verontreinigende stoffen te verminderen - waarvan er vele in cosmetica zelf voorkomen. Ze raadt je ook aan om geen producten te gebruiken, omdat iedereen het gebruikt. Neem bijvoorbeeld zonnebrandcrème - de levensduur van het chemische filter in sunblock is slechts 2 uur - dus het aanbrengen van de zonnebescherming in de ochtend is niet relevant, tenzij je meteen de zon in gaat. Pas SPF alleen toe wanneer je het nodig hebt. Doe hetzelfde als met een zonnebril.

Eric Perrier, hoofd innovatie bij NAOS, is van mening, dat er nu veel verbindingen zijn, die 100 jaar geleden niet bestonden. En misschien hebben onze lichamen zich niet in hetzelfde tempo aan het volume kunnen aanpassen. We eten ook minstens een kilo voedsel met hormoon-ontregelaars. Dus wat je op je huid aanbrengt, maakt deel uit van de vergelijking, maar je moet ook begrijpen wat je eet en de impact ervan op je systeem.

NAOS is gebaseerd op het principe van biologie ten dienste van de dermatologie met als doel de gezondheid van de huid te behouden. “Ecologische biologie is gebaseerd op het principe, dat de huid een voortdurend evoluerend ecosysteem is, dat in wisselwerking staat met zijn omgeving en waarvan de natuurlijke hulpbronnen en mechanismen moeten worden behouden. In plaats van de huid te veel te behandelen, moet ze leren hoe de huid goed kan functioneren.”

Het is verleidelijk om in eenvoudige bewoordingen te denken - dat er goede en slechte microben zijn, maar de realiteit is dat huidmicroben veel complexer zijn en afhankelijk van het scenario zowel heilzaam als schadelijk kunnen werken (op een aangetaste huid versus een gezonde bijvoorbeeld). Bovendien kan een microbe onder bepaalde omstandigheden goedaardig zijn, maar kan het een huidreactie veroorzaken als het in relatieve overvloed toeneemt - misschien omdat andere factoren uit balans zijn. Deze microbiële onbalans of niet juiste aanpassing op of in het lichaam staat bekend als dysbiose.

Verschillende onderzoeken hebben verstoringen in het huidmicrobioom op een aangetaste huid gevonden - in deze gevallen is een lagere microbiële diversiteit waargenomen in vergelijking met die bij een gezonde huid. Hetzelfde geldt voor chronische wonden. Bij schade aan de huid ontstaat een lokale cascade van ontstekingssignalen, bijvoorbeeld cytokines worden afgegeven als reactie op microben, die de plaats van verwonding binnendringen (een breuk in de beschermende functie van de huid). Dergelijke veranderingen in de lokale immuniteit sturen signalen, die reageren met huidmicroben.

Het microbioom verandert naarmate we ouder worden

De darmen en de huid zijn onderling verbonden. Ze communiceren met elkaar. De darmen beïnvloeden de huid, zoals we weten als we kijken naar mensen met IBS en ontdekken dat ze ook lijden aan atopische dermatitis of psoriasis. Deze link is nu veel duidelijker.

De metabolieten, die door het darmmicrobioom worden geproduceerd, hebben een effect op het menselijk systeem en maken deel uit van het mechanisme, dat de darm verbindt met de gezondheid van de huid. De microben in onze darmen houden van microbieel toegankelijke koolhydraten (bijvoorbeeld vezels uit knollen). We kunnen deze koolhydraten misschien niet direct verteren en gebruiken, maar onze microben wel, en ze produceren er vetzuren met een korte keten van. De colonocyten in onze darmwanden gebruiken een deel van wat de microben produceren als hun eigen brandstof, namelijk gluteraatmacetaat. Dit helpt de colonocyten om een effectieve barrière tussen de darm en het lumen te behouden. Ons dieet is in de loop van de tijd afgestapt van dit soort eten, wat leidt tot aandoeningen, zoals een lekkende darm die optreedt wanneer de colonocyten deze brandstof missen en de barrière niet kan worden gehandhaafd.

Het microbioom van de huid varieert tussen individuele personen, geslachten en etniciteit en hangt ook af van waar we wonen (hoogte en geografie). Het microbioom speelt een rol bij bepaalde ziekten, zoals psoriasis, acne, atopische dermatitis etc. In 2015 werd in Grand Rapids een onderzoek uitgevoerd bij 500 personen in de leeftijd van 9 tot 78 jaar om de vraag te beantwoorden “wat is de rol van het microbioom op de gezondheid van de huid en het uiterlijk? ”. Er werd ontdekt, dat het huidmicrobioom verandert naarmate we ouder worden. De studie ontdekte ook dat twee van de Corynebacteriën, die op de huid worden aangetroffen, verband houden met leeftijd - de ene wordt gevonden bij jongere mensen en de andere bij oudere huiden. De twee versies bestaan niet tegelijkertijd, er is er maar één tegelijk aanwezig. De versie van de bacteriën op oudere huiden werd ook geassocieerd met roodheid van de huid - diegenen met meer roodheid van hun huid hadden meer van dit organisme, wat leidde tot rode vlekken en een ongelijkmatige teint.

Hoe kunnen we dus ons microbioom veranderen en optimaliseren om de gezondheid en het uiterlijk van de huid te verbeteren?

We weten, dat onze voeding een enorme invloed heeft op ons darmmicrobioom, maar in het geval van de huid weten we minder over dit gebied en de impact van lokale producten. Wat is de totale impact van conserveringsmiddelen in onze huidverzorgingsproducten of zonnebrandcrème op het microbioom van onze huid? Er zijn veel producten en ingrediënten, die al geruime tijd in de cosmetische ruimte worden gebruikt en die geen duidelijke nadelige effecten hebben gehad. Er moet ook een dunne lijn worden gehandhaafd tussen het conserveren van producten zelf om hun veiligheid voor gebruik te garanderen en het opnemen van ongegronde en potentieel schadelijke ingrediënten tot een minimum te beperken.

Hoe zit het met vervuiling of UV? Omdat UV immuun onderdrukking kan veroorzaken, kunnen deze stralen een impact hebben op het microbioom - omdat immuniteit een impact heeft op de microben. UV-straling kan ook het DNA van de microben aantasten (de manier waarop het het DNA van de keratinocyten van je huidcellen beïnvloedt). Het is ook waarschijnlijk, dat vervuiling een impact heeft op de microben, maar er zijn meer studies nodig.

Heeft het microbioom een wisselwerking met het epi genoom? We weten dat onze omgeving epi genetische veranderingen kan veroorzaken (zoals bijvoorbeeld roken), dus het is waarschijnlijk, dat al ons microbioomorganisme de epi genetica van menselijke cellen kan beïnvloeden. Terwijl je genoom statisch is, beïnvloedt de omgeving jou en dus je epi genoom. Je microbioom verbindt je lichaam via de darm- en huidmicrobiomen met de omgeving.

Is ons aangeboren microbioom hier de enige factor?

Kaoru Kasahara (POLA) legde tijdens de IFSCC 2018 in München uit dat bacteriën in het milieu ook de barrièrefunctie, elasticiteit en huidhelderheid kunnen verbeteren. Hij legde uit, dat iedereen op de hoogte is van de relatie tussen de bacteriën, die iedereen al heeft en de conditie van de huid (bijvoorbeeld P. Acnes en acne). Maar hij noemt verder de relatie tussen bacteriën die NIET iedereen heeft, en de huid. In zijn studie maten ze de huidconditie van 293 mensen en ontdekten via TEWL-tests dat 6 bacteriële soorten uit het milieu, die verband hielden met de functie van de huidbarrière; 14 gerelateerd aan de helderheid van de huid; en 12 gerelateerd aan huidelasticiteit. De oorsprong van deze bacteriën werd verder onderzocht en er werd ontdekt dat mensen in de groep "goede huidconditie" significant meer "van buiten afgeleide" bacteriën hadden dan binnenshuis. Deze van buiten afgeleide bacteriën, die een positieve invloed op de huid hebben, bleken vervolgens afkomstig te zijn van een landbouw- en plant gerelateerd milieu.

“Van de boerderij afkomstige M. Aerilata, die verband hield met de functie van de huidbarrière - d.w.z. een van de 26 waarvan werd vastgesteld dat deze de TEWL-tests verbeterde, wat wijst op een goede barrièrefunctie - [werd geïsoleerd] om het werkingsmechanisme [te testen]. Het werd [in vitro] toegevoegd aan de normale humane epidermale keratinocyt en we zagen een verbetering van de strakke verbindingsstructuur en de huidbarrièrefunctie. ” Tot slot stelt hij: "we hebben ook aangetoond, dat levensstijl een van de belangrijkste factoren is in de hoeveelheid van die bacteriën, dus we moedigen mensen aan om planten in hun leven op te nemen, en dit zou een nieuwe benadering van een gezonde huid kunnen zijn.”

Helaas is het niet duidelijk welke landbouw- en plantomgevingen het meest geschikt zijn om deze bacteriën te vinden. Meer tests en resultaten zullen ongetwijfeld volgen. Maar in de tussentijd is het waarschijnlijk de moeite waard om ervoor te zorgen, dat je als je kunt, meer tijd buitenshuis doorbrengt in bossen of andere plantaardige omgevingen. Het zal ook gunstig zijn voor je ziel en je gemoedstoestand.

Laten we het over gist hebben

“Dezelfde eencellige organismen, die kefir en croissants mogelijk maken, leven ook op het menselijk lichaam als onderdeel van het microbioom, leden van het schimmelrijk leven gezond en gelukkig samen met de miljarden andere onzichtbare organismen (bacteriën, virussen, zelfs af en toe een geleedpotige), die hof houden op de fysieke huidbarrière.”

Maar zoals alles in het leven is het belangrijk om een gunstige balans tussen al deze microben te behouden. Als je de biodiversiteit van het microbioom verstoort, krijg je een verhoogde ontsteking en een verandering in de pH van je huidbarrière. Dit opent op zijn beurt de deur voor ongunstige organismen en omstandigheden om bijvoorbeeld acne te krijgen dankzij P. Acnes of een overgroei van S. aureus, dat leidt tot atopisch eczeem. En een overgroei van de bovengenoemde gist kan leiden tot wat (ten onrechte) schimmelacne wordt genoemd - een ontstekingsaandoening, die Pityrosporum folliculitis wordt genoemd. De verantwoordelijke gist (Malassezia) gedijt op talg en wordt aangetroffen in de talgklieren op het gezicht, rug, borst en schouders. Deze laesies verschillen van acne vulgaris doordat ze extreem jeuken (soms met een branderig gevoel) en voorkomen aan de zijkanten van het gezicht en de kin in plaats van in het midden van het gezicht, zoals bij acne vulgaris. Het raadplegen van een medische professional is van vitaal belang als de behandeling voor acne vulgaris geen effect heeft, omdat je mogelijk een antischimmelmedicijn nodig hebt, of in plaats van je acnemedicatie. Over het algemeen treft deze gist degenen, die in warme, vochtige klimaten leven en komt het vaker voor bij mannen of mensen, die overmatig zweten. Het gebruik van lotions en zonnebrandmiddelen in de zomer kan deze aandoening verergeren vanwege het occlusieve karakter van deze producten. Het gebruik van antibiotica om deze aandoening te behandelen wordt afgeraden, omdat dit kan leiden tot een verdere overgroei van de problematische gist.

Cosmetica en het microbioom van de huid

Het gebruik van topicale cosmetica, zeep en toiletartikelen op de huid kan een duidelijk effect hebben op het microbioom van de huid. We beginnen deze interacties nu pas beter te begrijpen. Overmatig gebruik van antibiotica en antibacteriële producten kan de diversiteit van deze micro-organismen mogelijk veranderen en het kan ziekteverwekkers zelfs een kans bieden om op de huid toe te nemen. We raden je natuurlijk niet aan om te stoppen met je handen te wassen. Maar misschien moeten we voorzichtiger zijn, vooral met onze gezichten.

De Universiteit van Pennsylvania heeft een onderzoek uitgevoerd bij muizen, waarbij drie topicale antibiotica zijn gebruikt (bacitracine, neomycine en polymyxine). Deze veroorzaakten aanzienlijke verschuivingen in het microbioom van de huid ten opzichte van wat werd gezien bij het gebruik van ethanol of jodide (antiseptica). Door deze verandering in het microbioom waren deze muizen vatbaarder voor S. Aureus-infecties, die mogelijk dodelijk zijn. Overmatig gebruik van topicale antibiotica kan de opperhuidbarrière verstoren. Voorzichtigheid is geboden.

Niet alle cosmetica hebben deze negatieve invloed op de microben op de huid. Zoals eerder vermeld, worden al tientallen jaren veel cosmetische ingrediënten in huidverzorgingsproducten gebruikt zonder negatieve bijwerkingen, maar naarmate we meer leren over het microbioom van de huid, moeten we rekening houden met de impact van toekomstige producten en ingrediënten.

Je hebt misschien de trend opgemerkt van nieuwe formuleringen op de markt, die prebiotica of probiotica bevatten. Maar wat betekent dit eigenlijk voor huidverzorging en voor je huid?

  1. prebiotica: de toepassing van een ingrediënt, dat selectief de groei van wenselijke micro-organismen mogelijk maakt. In de context van het darmmicrobioom kan dit vezels of een type polysacharide omvatten. In de huid omvatten prebiotica meestal de opname van bepaalde koolhydraten - bijvoorbeeld fructo-oligosacchariden. Er is echter weinig bewijs voor de werkzaamheid van topicale prebiotica in de context van het huidmicrobioom.
  2. probiotica: dit is het gebruik van echte levende bacteriën of een probioticum op de huid. De plaatselijke toepassing van S. Epidermidis, S. Hominis en andere "heilzame" of goedaardige huidorganismen vormt een belangrijke kans op de cosmetische markt om mogelijk infecties te verminderen en de hydratatie, vochtigheid en pH van de huid te verbeteren. Hoewel er momenteel niet veel producten in deze categorie beschikbaar zijn, is er ongetwijfeld een gebied met potentieel, dat in de toekomst grondiger zal worden onderzocht, aangezien technologische vooruitgang het haalbaarder en praktischer maakt om dergelijke producten te vervaardigen, op te slaan en te distribueren.

Eindelijk een plek voor HOCl

Bij Thoclor Labs maken we een perfect pure en stabiele versie van hypochlorous acid, die in onze Skin Series-formuleringen past. Deze HOCl ondersteunt het microbioom van de huid op verschillende belangrijke manieren:

  • vermindert ontstekingen, waardoor wordt voorkomen, dat bepaalde bacteriën profiteren van verhoogde ontstekingen (zoals C. Acnes).
  • vermindert de overmatige talgproductie, waardoor de talgklieren minder aantrekkelijk worden voor Malassezia-gist.
  • het houdt de huidbarrière op de juiste pH.
  • fungeert als een microbioomvriendelijk, onderscheidend desinfectiemiddel - verwijdert alle "slechte" microben of pathogenen (bacteriën, gisten en virussen), terwijl ze de "goede" jongens negeert en helpt zo een overschrijding van ongewenste micro-organismen te voorkomen.
  • verwijdert DNA-hersteleiwit (dat toeneemt naarmate we ouder worden) van de huid. Dit duidt op een correctie bij onjuiste eiwitvouwing, die wordt gezien bij een verouderende huid en leidt tot huidziekte.

“Het wordt steeds duidelijker dat onze huid niet de eerste verdedigingslinie is tegen de buitenwereld: die rol valt in plaats daarvan bij het leger van microben dat daar leeft. Ze gelukkig houden, kan de sleutel zijn om onze huid zacht, soepel en gezond te houden. ” (Martin Blaser, een microbioloog aan het Langone Medical Center van de New York University)

Wil je je eigen microbioom meten? Probeer Microbiome Insights!

Bronnen

  1. Longevity Annual (2018-2019): Page 69-70.
  2. https://www.researchgate.net/scientific-contributions/38328606_Peter_Karran
  3. https://www.cosmeticsandtoiletries.com/research/biology/podcast-Microbiome-Interactions-and-Skin-Health-Part-I-473636933.html
  4. https://www.cosmeticsandtoiletries.com/research/biology/podcast-Microbiome-Interactions-Part-II-External-Forces-473856533.html
  5. https://www.cosmeticsandtoiletries.com/research/biology/video-Freshly-Farmed-Bacteria-Boost-Skins-Barrier-502161681.html
  6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3970831/
  7. https://www.refinery29.com/en-us/fungal-acne-symptoms
  8. https://www.cosmeticsandtoiletries.com/research/biology/The-Skin-Microbiome-A-New-Organ-and-How-to-Leverage-It-484677201.html
  9. https://www.cosmeticsandtoiletries.com/research/biology/The-Microbiome-Movement-Commensal-Cosmetics-Offer-a-Viable-Future-478318353.html
  10. https://blogs.scientificamerican.com/brainwaves/the-food-fight-in-your-guts-why-bacteria-will-change-the-way-you-think-about-calories/
  11. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4425451/
  12. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5585242/
  13. https://en.wikipedia.org/wiki/Human_microbiota
  14. https://www.nature.com/articles/492S60a
  15. https://theecowell.com/blogs/well/skin-flora-101